Barizeak (barizeak) luzera handitzearekin batera, zainen tortuositate patologiko serpentinoaren eraketa, beren lumenaren handitze sakkular itzulezina eta balbula gutxiegitasuna dakartzan gaixotasuna da. Beheko pelbiseko organoek barize-prozesuan parte hartzen dute. Gaixotasunaren garapen-mekanismoak desberdinak dira. Medikuek eskualde perineala, kanpoko eta barneko genitalak lokalizazio atipiko gisa hartzen dituzte.
Patologiari buruzko informazio orokorra
Odol-fluxuaren prozesua zainetatik igarotzen den moduan, baldintza fisiologikoetan, odolaren geldialdia eta irteera garatzeko aurrebaldintzak sortzen dira.
Vulvako barizeak (VV) - kanpoko genitalen basodilatazioa. Gaixotasuna pelbiseko eta hanketako barizeak jasaten dituzten emakumeetan agertzen da, baita haurdun dauden emakumeetan ere. Kasuen % 30ean, pelbiseko barizeak perineoa eta bulba hartzen ditu.
Gaixotasunaren tratamenduaren hasiera atzeratu egiten da leku intimo batean kokatuta dagoelako. Emakumeak lotsatiak dira. Zenbait kasutan, pazienteek ez dute mina edo ondoeza izaten. Baina ezpainetako barizeak haurdunaldian eta ez fetu bat eramatean bakarrik konplikazioak sortzen ditu: zainak tronbo baten bidez (tronboenbolismoa), sexu-sentsibilitatearen nahasteak, perineoko mina, arazo psikoemozionalak eta familia-gatazkak.
Pelbiseko ontzien pilaketa agertzearen mekanismoak ez dira guztiz ezagutarazi. Gaixotasunaren forma primarioaren kausa gonadal (obarioen) zainen balbulen funtzionamendu okerra deitzen da. Horrek odolaren atzera-fluxua eragiten du eta beheko pelbiseko nodo venosoetan presioa areagotzen du. Balbulen gutxiegitasuna berezkoa edo sortzetikoa izan daiteke. Adinarekin edo haurdunaldiarekin okerrera egiten da.
Pelbiseko organoen VVV bigarren forma patologia ginekologikoekin lotuta dago: endometriosia, pelbiseko organoen tumoreak.
Gaixotasunaren diagnostikoa zaila da bere ibilbidearen sintoma zehatzik ez dagoelako. Ultrasoinuen emaitzetan oinarritzen da (ultrasoinuak).
Patologia forma primarioa eta bigarren mailakoa bereizteko, Valsalva proba erabiltzen da azterketa sonografikoan. Pelbiseko barizearen bigarren kausa batekin, negatiboa da.
Ezpainetako barizeak VBTrekin
Ezpainetako barizeen diagnostikoa ezartzeko, medikuaren azterketa behar da. Gaixotasunaren sintomak hauek dira:
- barizeak genitalen gainean;
- mina kanpoko genitalen eremuan;
- astuntasun eta erredura sentsazioa perineoan;
- perineoaren hantura egunaren amaieran.
Pelbiseko min kronikoa gutxiagotan gertatzen da (kasuen % 30ean).
Diagnostikoa ezarri ondoren, azterketa bat egiten da prozesu patologikoaren konplexutasun-maila identifikatzeko eta tratamendu egokia agintzeko. Hainbat ekitaldi egiten ari dira:
- perineoaren eta hanken zainen azterketa ultrasoinu-angioscanning bidez - USAS;
- pelbiseko hodien ultrasografia egitea, baginala, umetokia, parametrikoa, obarioa, iliakoa, beheko bena cava eta giltzurrun-zainak barne;
- zantzuen arabera, tomografia konputazional multispirala (MSCT), ovarikografia selektiboa eta flebografia pelbikoa (SOFT) egiten dira.
Medikuek ezpainetako barizeen ezaugarri bat deitzen diote VBTrekin gaixotasuna etengabe aurrera egiten ari dela eta barne pelbiseko zainen eraldaketarekin konbinatzen dela.
Vulvako barizeen tratamendua beheko pelbiseko barizeekin
IV tratamendua sintometan eta diagnostiko emaitzetan oinarritzen da.
Benetako patologia kroniko sistemikoen tratamendurako droga-terapia konplexuan, antiinflamatorioak eta flebotropikoak agintzen dira.
Agindu antiplaketekin farmakoterapia, pelbiseko blokeoa antihipoxanteekin, ultrasoinuekin fisioterapia, ariketa terapeutikoak. Terapiari antioxidatzaileak eta enterobiotikoak gehitzen zaizkio.
Adierazpenen arabera, tratamendu flebosklerosantea egiten da - eskleroterapia. Ontzia drogak eta laser batekin "zigilatua" dago. Funtzionatzeari uzten dio. Prozedurak ez du anestesia metodo berezirik erabiltzen. Anbulatorioan egiten da eta efektu kosmetikoa sortzen du.
Pelbiseko zain ugarirekin, hedapenarekin eta odolaren atzera-fluxuarekin gonadal (obarioen) zainetan zehar, zainak kentzeko ebakuntza kirurgikoa adierazten da. Ezpain txikien handitze barizearen kasuan, kendu egiten da.
Vulvako barizeak haurdunaldian
Haurdunaldia da VVVren agerpena eragiten duen lehen arrisku-faktore ohikoena. Haurdunaldiaren hasierako faseetan dagoen progesteronaren kontzentrazioa nabarmen eta iraunkorra igotzeak beno-tonua murrizten du eta odol-fluxua areagotzen du. Gainera, VBT, perineoa eta vulva parte hartzen duena, haurdun dagoen umetokian erretroperitoneoko zain handien (zainak iliakoak eta beheko kaba bena) konpresioarekin lotzen da.
Medikuek konpresio arropak gomendatzen dituzte haurdunaldian.
Askotan vulva barizeak aldebiko gertatzen dira. Gaixotasunaren seinaleak:
- lehen haurdunaldian 18-24 asteko aldian, 12 astetik aurrera haurdunaldi errepikatuarekin, bulbaren zainen hazkunde nabarmena;
- ondoeza ingelean;
- tira, mina, mina tristea pelbiseko eskualdean;
- harremanetan zehar mina;
- vulvako pruritoa;
- genitalen eta perineoaren hantura.
Patologiaren seinaleak haurdunaldiaren garapenarekin batera. Barizeen tamaina handitzeaz gain, bere trinkotzea hirugarren hiruhilekoan zehazten da. IV-ren sintoma bereizgarri bat haurdunaldian inguinal barizeekin edo hanketako barizeekin konbinatzea da.
Haurdun dauden emakumeetan ezpainetako barizeen azterketa instrumentala ultrasonografiara mugatzen da, baita hanken ultrasonografiara ere, ohe venosoko aldaketa mingarriak erditze osteko aldian inboluzioa jasaten dutelako.
Kasu gehienetan (% 80 inguru), erditzearen lehen egunetatik hasita, haurdunaldian barizeen sintomak gutxitzen hasten dira eta haurra jaio eta 2-8 hilabetera gutxitzen dira. Ez da ontzien diametroa jatorrizko balioetara erabat itzultzen.
Emakumeen % 4-8ren kasuan, IV ez da erditu ondoren desagertzen eta gaixotasunak aurrera egiten du.
Ezaugarri interesgarri bat elikadura-aldiaren amaiera edo edoskitze-bolumena murriztearen arteko erlazioa da emakumezkoen barizeen desagerpen-tasa. Edoskitze epea laburtuarekin batera dilatatutako zainak gutxitu eta desagertzen dira eta alderantziz. Honek frogatzen du haurdunaldian perineoko barizeak maila hormonalen aldaketarekin lotzen duela.
Haurdunaldian perineoko barizeen tratamendua
Haurdunaldian barizearen terapiaren oinarria tratamendu flebotropikoa da. Emakume emankorren zati nagusian, IV. a II eta III hiruhilekoan hasten da. Tarte horretan, diosmina prestakinak erabil daitezke. Patologiaren sintomen larritasuna flavonoide-frakzio mikronizatuak murrizten du. Azkura zink-pasta eta H1-histaminaren hartzaileen blokeatzaileek arintzen dute.
Pisu molekular baxuko heparinak dosi profilaktiko batean tronbosia venosoa eta biriketako enbolia (odol-hodien blokeoa) saihesten ditu.
Konpresio-tratamendurako aukera gisa, barruko arropa elastiko estuak janztea agintzen da latexezko edo gasazko burkoak erabiliz. Ezpainen puztasuna eta astuntasun sentsazioa arintzen ditu. Barize vulbarreko emakumeentzako konpresio elastiko bereziak asko laguntzen du.
Konplikazio bat garatzen bada, hala nola tokiko tronboflebitisa, tratamendu kirurgikoa behar da.
Barizeen konglomeratua sexu-organoetan aurkitzen denean, galdera sortzen da entrega-metodoari buruz. Erditze naturala onartzen da vulvako barizeekin. Aitzitik, zesarea batean ebakuntzaren arriskuak erditzean baso mingarrien odoljarioa agertzea baino handiagoa da. Hau gutxitan gertatzen da. Baina baginaren barizeekin, zesarea egiten da askotan.
Ezpainetako barizeen prebentzioa
Barizeak eratzeko faktore nagusia fetua eramatea da. Zaila da prebentzio-metodoak izendatzea, haurdunaldian neurri terapeutiko askotan murrizketa batzuk daudela kontuan hartuta. Jarraitu beharreko aholku batzuk:
- estres fisikoa eta estatikoa baztertu;
- dieta bat jarraitu;
- ariketa terapeutikoak egin, zeinetan mugimenduek hanketatik eta beheko pelbiseko organoetatik odol-irteera bizkortzen duten;
- kasuan etenaren lana zainak, presentzia barizeak haurdunaldia baino lehen, beharrezkoa da droga flebotropikoak hartu, konpresio barruko arropa janztea.
Prebentzio-metodo eraginkorra da obulutegiko zainen ebakuntza bat, barizeekin lotutako beste patologia batzuen kirurgia. Honek fenomenoa murrizten du pelbiseko venous kongestioa, arriskua murrizten du barizeak ezpainetan.
Barize vulbarreko gaixotasun arrunta da pelbiseko, hanketako edo haurdunaldiko barizeak dituzten emakumeengan.
Benetako gaixotasun kronikoak dituzten pazienteen tratamenduaren kalitatea hobetzeko, garrantzitsua da gaixotasuna detektatzea, diagnostiko metodoak eta egoera honen tratamendua bereiztea.