Beheko muturretako barizeak arrazoiz jotzen da ontzi periferikoen patologiarik ohikoena, zibilizazioaren gaixotasun deituriko hamarrenetako bat da. Azterketa epidemiologikoen arabera, lan egiteko adinean dauden pertsonen% 80an gertatzen da zainen gutxiegitasuna. Kasu gehienetan, hanketako barizeek ez dute sufrimendu larririk eragiten eta, batzuetan, oharkabean pasatzen da, ez du inolako tratamendurik behar. Hala ere, badaude egoerak merezi duenean, atzeratu gabe, espezialista batekin kontsultatzea eta terapia egokia egitea. Zein dira beheko muturretako barizeak tratatzeko tratamenduak? Zein dira haien abantailak eta desabantailak?
Gaixotasuna kentzeko moduak
Urtero milaka lagunek galdera egiten diote beren buruari: nola kendu hanketan "korapilo itsusiak" edo "sare baskularra"? Komunikabideen atariak beheko muturreko barizeak tratatzen dituzten klinika publiko eta pribatuen iragarkiz beteta daude. Gaitz hori kentzeko modu "bakarra", "bermatua", "minik gabea" edo "guztiz segurua" eskaintzen dute. Batzuetan zaila da iragarki hau ulertzea, zein tratamendu aukera den egokiena galderari erantzutea. Bere ontzi dilatatuekin tratatzea erabaki duen eta tratamendu metodo horren edo horren segurtasunaz edo eraginkortasunaz ziur ez badago, berarentzako aukerarik onena hainbat klinikarekin harremanetan jartzea da, gutxienez bi profesionalen aholkularitza kualifikatua jasotzeko. .
Hainbat arrazoi daude barizeak dituzten gaixoak medikuari kontsultatzera behartzeko:
- kontu kosmetikoak;
- ondoeza sintomak;
- gaixotasunaren konplikazioak (adibidez, ultzera, hemorragia edo tronboflebitisa);
- beldurra zure osasunagatik (gaixotasunak etorkizunean nola jokatuko duen tratatzen ez bada).
Batzuetan, zaila da medikuak gaixoak zer nahi duen jakitea. Hori dela eta, kontsultan zehar, garrantzitsua da medikuarekin elkar ulertzea, berarekin harremanetan jartzeko arrazoi nagusia zuzen adierazteko. Askotan, pazienteek ziurtatu behar dute zain handituek inola ere ez dietela kalterik egingo eta nekez egingo dute etorkizunean.
Terapia behar izanez gero, medikuak maiz gomendatzen du auto-tratamendua etxean egitea 6 hilabeteko epean, hau da:
- konpresioko galtzerdien erabilera;
- ariketa erregularra egitea;
- saihestu "geldialdi luzea" - baztertu egonaldi luzea eserita edo zutik;
- Atseden hartzen ari zaren bitartean (posizio horizontalean), goratu gorputz adar "arriskutsua" bihotzaren mailatik gora.
Bigarren kontsultaren ondoren, pazientea emaitzarekin konforme ez badago, medikuak beheko muturreko barizeak tratamendu kontserbadorea edo kirurgikoa gomendatu dezake.
Beheko gorputz-adarren patologiaren tratamendurako aukerak
Hanketako barizeei aurre egiteko, tratamendu kontserbadorea erabiltzen da (konpresioa eta terapia farmakologikoa, bizimodua aldatzea), esku-hartze kirurgikoak, kanpoko eta barne laserreko esposizioa, maiztasun erradiofoniako ablazioa, injekzio eskleroterapia. Aukera hori edo hori aukeratzea gaixoaren lehentasunen araberakoa da. Pazientearen gaitasun ekonomikoak, medikuen kualifikazioak eta mediku erakundeko ekipamenduak ere eragina dute. Hala ere, kasu zehatz bakoitzean beheko muturreko barizeak tratatzeko zein metodo erabiliko den neurri handi batean gaixotasunaren araberakoa da: zer sintoma dauden, benetako gutxiegitasun maila eta lesio baskularren beste ezaugarriak.
Terapia kontserbadorearen metodoak
Tratamendu kontserbadorea, orokorrean, konplexua da eta hainbat osagai biltzen ditu.
Bizimodua aldatzea, zainetan odolaren geldialdia prebenitzea helburu duten neurri konplexuak dakartzana. Dakizuenez, zutik edo eserita egonaldi luzean ponpa zain-gihartsuaren (muskulu gastrocnemius) jarduera estandarizatzen laguntzen du. Hori dela eta, gaixoei ohiko ibiltzea gomendatzen zaie, aldian-aldian hankak bihotzaren mailatik gora igotzeko joera posizioan. Hainbat dietari ere erreparatu beharko zenieke - gatzik gabekoak, kaloria gutxikoak. Gorputzaren pisua egokitzeko eta sasoiko bitamina gabezia osatzeko aukera emango dute. Beharrezkoa da bioflavonoide ugari dituzten ontziak (ontziaren horma indartzen laguntzen duten substantziak).
Barizeak dituztenek oinak berotzea ekidin behar dute, bainuak eta saunak bisitatzeari utzi behar diote eta, ahal dela, ez dute zoru berorik erabili.
Konpresio-galtzerdiak zainen hemodinamika hobetzen du eta horrek gaixotasunaren agerpen ugari desagertzea dakar. Metodo honen desabantailak:
- erabilera mugatua denboran zehar (ez dago konpresioko galtzerdiak eta galtzerdiak denbora guztian janzteko aukerarik);
- etengabeko konpresioarekin ondoeza agertzea, batez ere udan antzematen da, barizeen sintomak "agerian" agertzen direnean.
Farmaziak, normalean, fabrikatzaile bakarraren konpresiozko galtzerdiak eskaintzen ditu. Hala ere, marka desberdin asko daude, eta horietako bakoitzak gaixoaren beharrak maila desberdinetan asebete ditzake.
Droga-tratamenduak gaixotasunaren sintomak ezabatu edo haien agerpena murriztu dezake, konplikazioak prebenitu eta aurre egitera zuzenduta dago eta konpresio-terapiaren eraginkortasuna hobetu dezake. Farmakologiak eskleroterapia edo flebektomiaren ondoren gertatzen diren bigarren mailako efektuei aurre egiten laguntzen du.
Beheko muturretako barizeen tratamendu modernoa ez da osoa venotonikoak (fleboprotektadoreak) erabili gabe, sintomak hobetu ditzaketen sendagaiak, zain venosa horma indartu gabe. Farmakoterapiako oinarrizko eragiletzat hartzen dira. Hauek dira:
- Gaztainondoaren fruitua ateratzea eta tiamina (B1 bitamina) hanketako mina eta astuntasuna tratatzeko erabiltzen diren sendagaien zati dira. Funtsek beren eraginkortasuna erakutsi dute entsegu klinikoetan. Dosifikazio formak daude: ahozko disoluzioa (10-15 tanta egunean 3 aldiz) eta tableta forma (normalean otorduen ondoren hartzen da 1 tableta egunean 3 aldiz).
- Harategiaren erratza (harategiaren erratza) janari gehigarri gisa erabiltzen da. Zainetako pilaketak arintzen laguntzen du. Armiarma zainen aurka eraginkorra dela uste da. Hala ere, ez dira segurtasun eta eraginkortasuna berresten duten datu klinikoak egin.
- Txahal gazteen odolaren desproteinizatutako hemoderibatiboa fleboprotektore bikainak diren farmakoen parte da, beheko muturretako barizeetan eragin terapeutiko ona baitute.
Oro har, venotonikoa ikastaroetan agintzen da. Ikastaroaren iraupena sintomen hobekuntzaren dinamikaren araberakoa da, lortutako remisioaren iraupena. Hori dela eta, medikuak 3 eta 6 hilabete edo gehiago bitarteko alda dezake drogaren kontsumoa.
Ukenduak eta gelak (topiko sendagaiak) ere asko erabiltzen dira. Beheko muturretako barizeen tratamendua medikuak gaixotasunaren egoeraren eta ikastaroaren arabera aukeratzen du. Farmako topiko horien efektu terapeutikoa bi mekanismoren bidez gauzatzen da: distraitzailea eta benetan terapeutikoa. Lehenengoan, gelan dauden alkohol basearen edo olio esentzialen lurrunketa gertatzen da eta horrek azalaren tenperatura jaistea eragiten du, hurrenez hurren, eta gaixotasunaren sintomak hobetzen ditu. Bigarrenaren ondorioz, larruazaletik zuzenean zainetara sartzen den sendagaia efektu terapeutikoa izaten hasten da.
Hanketako barizeetarako ukenduak eta gelak dituzten osagai aktibo nagusien arabera sailkatzen dira. Horrelako substantzia sendagarriak biltzen dituzte:
- Fleboprotektadoreak (rutina normalean, baita ontziaren pareta indartzen duten landare-substantziak ere).
- Mina arintzeko esteroide gabeko antiinflamatorioak erabili ohi dira.
- Kortikoide topikoak dermatitis alergikorako erabiltzen dira, venoso gutxiegitasunaren konplikazio gisa gerta baitaitezke.
- H1-histamina hartzaileen blokeatzaileak kortikoideen ordez agintzen dira, azken horiek kontraindikatuta daudenean.
- Entzima proteolitikoak ultzera trofikoa modu eraginkorrean garbitzeko gai dira (hanketako barize sakonen konplikazioak).
- Zilarra ionizatua antiseptiko eraginkorra da, zauria ezin hobeto garbitu eta lehortzen du; beraz, ezinbesteko erremedioa da infektatutako ultzera trofiko bat tratatzeko.
- Antibiotikoak gaur egun barizeen konplikazioak infektatzeko erabiltzen dira (tronboflebitisa, dermatitisa).
- Birhidratatzeko prestakinek eta dermatoprotektoreek larruazala kanpoko eraginetatik babesten dute, haren elastikotasuna hobetzen dute. Larruazaleko aldaketa atrofikoetarako agindu ohi dira (konpresioko galtzerdiak denbora luzez erabiltzen direnean).
- Heparinak, jarduera antitrombotikoaz gain (odol-koaguluak sortzea eragozten du), hanturaren aurkako efektua du, mina arintzeko gai da.
Kirurgia
Tratamendu kirurgikoaren helburu nagusia gaixotasuna agertzea eragin zuen mekanismo patologikoa - venoso erreflexua kentzea da, baita haren adierazpen nagusia - barizeak kentzea ere. Tratamendu kirurgikoa adierazita dago: hanketan mina mina eta etengabeko nekea duten pazienteentzat, edema, zainen gutxiegitasun kronikoa, arazo estetikoak, hiperpigmentazio goiztiarra (larruazaleko pigmentu gehiegizkoa), kanpoko hemorragia eta gainazaleko tromboflebitis denean. aurrera egiten du, metodo kontserbadoreekin tratatu ezin diren ultzera trofikoen aurrean.
Une honetan, ezagunenak hiru eragiketa mota dira:
- lotura sapeno-femorala (zain sapeno handiaren goiko atala lotzea eta kentzea);
- zain safeno handiaren marradurak:
- tradizionala edo Bebkokk-en operazioa, zunda berezi bat lumenean zunda berezi bat sartzen denean (bi ebaki egiten dira aurretiaz: bata arantzaren eremuan, bigarrena hankaren goiko herenaren mailan) eta bere luzapenean zehar hedatzen da. luzera osoa, ondoren barizearekin batera kentzen da;
- cryostripping, aurrekoaren ia antzekoa den eragiketa, baina desberdina da zunda hoztu egiten delako -85 ° C-ra, horren ondorioz zainak zundari atxikitzen baitio eta horrek traumatismo gutxiago kentzea ahalbidetzen du;
- Flebektomia larruazalean 2-3 mm-ko ebaki txiki batzuen bidez barizeak kentzeko prozedura da.
Aurreko esku-hartze kirurgikoek pazientearen bizi-kalitatea hobetzen laguntzen dute; haien eraginkortasun terapeutikoa eta ekonomikoa frogatu da saiakuntza klinikoetan. Normalean anestesia orokorrean egiten dira, baina gaixo gehienek ebakuntza egunean egunean ematen dituzte alta. Osoa berreskuratzeko, eguneroko jarduera normalera itzultzeko normalean 2 edo 3 aste behar dira. Konplikazioak posibleak dira, barize aurreratuak dituzten pazienteetan ohikoagoak direnak. Ebakuntza egin bitartean, larruazalpeko ehunean kokatutako nerbioak kaltetu daitezke; beraz, manipulazio kirurgikoa egin ondoren, hanken zati batzuen behin-behineko edo are iraunkorreko adorkortasuna ikusten da, baina horrek ez du minusbaliotasun handirik eragiten.
Tratamendu berriak
Tratamendu metodo berriak erabiltzearen helburu nagusia esku-hartze kirurgikoetan ikusitako ehunen traumatismoa minimizatzea da, gaixoari azkarrago errekuperatzeko aukera ematen diona. 2000ko hamarkadaren hasieran asko erabiltzen hasi ziren.
Barne zaineko ablazioa (RF eta laserra)
Irrati-maiztasuna eta laser bidezko ablazioa hanketako barizeak tratatzeko metodoak dira tenperatura altuko zafenozko zain handia (edo txikia) "zigilatuz", eta horrek ontzi dilatatuen (haien hormak elkarren artean itsatsita) erregresioa eragiten du. Aukera horiek prozedura kirurgikoak ez dituzten arren, nahiko ohikoa da flebektomia eta eskleroterapia osagarrira jotzea. Bi metodoak honako hauek dira:
- Hankaren goiko hereneko ebaki txiki baten bidez kateter bat safena zain handian sartzea eta ultrasoinu bidezko gidaritzapean saphenofemoral bilgunera aurreratzea. Arnasgunean ez da ebakirik egiten.
- Anestesia lokalean gauzatzea (anestesikoa izterraren larruazalpeko ehunean sartzen da). Anestesia orokor osagarria beharrezkoa izan daiteke miniflebektomia ugari aldi berean egin behar badira.
- Bi astez prozedura amaitu ondoren bendak edo galtzerdiak erabili beharra.
- Gaixoaren zain saphenoen anatomiarekiko duten emaitza mendekotasuna positiboa da lerro zuzenak egonez gero, zalantzazkoa da ontziak tortuosoak direnean.
Barne zaineko ablazioaren erabilerak, azken hamar urteotan asko erabilia izan denak, ez du eraginkortasunean desberdintasun handirik erakutsi kirurgiarekin alderatuta.
Teknika honen abantaila nagusia prozeduraren ondoren errekuperazio azkarra da, zauri infekzio eta hematoma gertatzeko aukera txikiagoarekin lotzen baita.
Hala ere, prozedura honetan konplikazioak izaten dira: larruazaleko erredurak, aldi baterako parestesiak, zainen tronbosia sakona (gaixoen% 1 baino gutxiagotan gertatzen da).
Eskleroterapia sinplea
Tratamendu metodo hau, ezartzeko erraztasunagatik eta trauma baxua dela eta, gaur egun klinika askotan erabiltzen da. Bere funtsa esklerosantea barizean injektatzean datza, hormak itsasten dituen substantzia da, odol-fluxua ontzi osasuntsuetara mugitzen da. Eskleroterapia operazio klasikoekin konbinatzen da askotan, eta telangiectasia eta armiarma zainen kasuan, terapia metodo bakarra bezala erabiltzen da.
Kontraindikazioak:
- haurdunaldia,
- edoskitze aldia,
- dermatitisa,
- tronboflebitisa.
Eskleroterapiak gaixo asko asetzen dituen emaitza nahiko onargarriak ematen ditu.
Aparreko eskleroterapia
Eskleroterapia soilarekin ez bezala, aparrez, esklerosantea zain batean injektatzen da gas batekin (normalean airearekin) nahastu ondoren. Ondorioz, aparra lortzen da eta horrek, zainetik zabalduz, odola bertatik desplazatzen du eta ontziaren espasmo bat eragiten du. Normalean manipulazioa duplex bidezko ultrasoinuen gidaritzapean egiten da.
Aparreko eskleroterapia sinplea izateaz gain, konpresiozko galtzerdiak jantzi behar dira 14 egunetan manipulatu ondoren.
Prozeduraren ondoren berreskuratzea eragiketa klasikoa egin izan balitz baino azkarragoa da. Hala ere, aparreko eskleroterapiaren tratamenduaren epe ertaineko emaitzak (errefluxua errepikatzeko aukera) apurreko eskleroterapia zertxobait okerragoak dira.
"Mikrobaricosiaren" tratamendua: telangiectasia, armiarma zainak
Armiarma zainen tratamendua ia beti arrazoi estetikoengatik egiten da, nahiz eta batzuetan sentsazio beroa eta taupadatsua sor dezaketen, errefluxuaren presentzia adieraziz. Normalean bi terapia mota erabiltzen dira:
- Mikroskleroterapia - orratz mehea erabiliz esklerosatzeko substantzia sartzea. Normalean armiarma zain batzuk esklerosatu egiten dira aldi berean. Konpresiozko benda edo galtzerdia 1-2 egunez aplikatzen dira. Injekzioan esklerosia ontzitik kanpora ateratzen bada, ulcerazioak sor daitezke inguru horretan, poliki sendatzen da eta, ondoren, orbaina geratzen da. Gutxitan gertatzen da hori, baldin eta "ebakuntza egin bitartean medikuak eskuak astintzen ez baditu". Injekzio gunean hiperpigmentazioa ere posible da (larruazala iluntzea).
- Laser ablazioa. Metodoa ondo funtzionatzen du telangiectasiak (jaiotze marka dirudien hodi hazkunde intradermikoa) tratatzeko.
Medikuntza tradizionalak eskaintzen dituen beheko muturretako barizeak kentzeko modu eraginkor asko dago. Tratamendu aukera aukeratzea gaixoaren erabakiaren araberakoa da neurri handi batean. Ez berehala "labana azpira joan", medikuen armategian terapia kontserbadorerako aukera eraginkorrak daude. Medikuen arabera, gaur egun ezinezkoa da gaitz hori guztiz sendatzea, baina medikuntza modernoaren esku dago gaixoa gaixotasunaren agerpenetatik ahalik eta gehien salbatu eta bere aurrerapena saihestea.