Barizeak gainazalean kokatutako zainen hedapen patologikoa da, eta horien diametroa eta luzera handitzea da, eta, ondorioz, enbor zilindriko, serpentino, sakkular eta mistoen aldaketa mota bat dakar. Gaur egun, barizeak oso hedatuta dauden patologia dira, eta emakumeak ia 3 aldiz gaixotzen dira gizonak baino maizago. Hau da, batez ere, gorputzaren ezaugarri anatomikoengatik eta haurdunaldian beheko gorputz-adarretan dauden zenbait kargagatik.
Oro har, barizeak lehen eta bigarren mailakoak dira. Lehenengo aldaeran, gaixotasuna zain handiaren hormaren hasierako ahultasunagatik sortzen da, azalaren azpian edo balbulen sortzetiko disfuntzioan kokatzen dena. Zain-patologia sekundarioaren garapena zain sakoneko tronbosiaren edo eskuratutako balbula-gutxiegitasunaren eraginpean dago haurdunaldiaren ondorioz, esfortzu fisiko handia, zutik luzaroan, etab.
Zainetan presioa hidrostatikoa handitzen den unean, ontzi hauek diametroa zabaltzen dute eta balbulen funtzio kaltetuak areagotu egiten dira. Horrek guztiak gainazaleko zainetan odol-zirkulazioa oztopatzen du, eta periferiako zainen funtzionamendu eskasaren ondorioz, odol-errefluxua zain sakonetatik sortzen da, gehiegi luzatuta dauden zainetan, zimurtzen hasten dira, hainbat hedapen-forma osatuz. Etorkizunean, geldialdi nabarmenaren ondorioz, ehun trofismoa asaldatzen da, ultzerak, ekzema eta dermatitisak sortzen dira.
Beheko muturretako barizeak
Gaixotasun hau hedapen sakularra, serpentina-tortusitatea, balbulen luzera eta gutxiegitasuna handitzea da.
Oro har, beheko muturren barizeak biztanleriaren% 20an gertatzen dira. Gainera, pubertaroa baino lehen, berdin eragiten die mutilei zein neskei. Baina helduaroan emakumeak askoz ere litekeena da barizeak jasateko aukera, gizonen aldean. Gainera, gaixoen kopurua handitu egiten da adinarekin batera. Hau azal daiteke emakumearen gorputzeko atzealde hormonalaren berregituraketa haurdunaldiaren, hilekoaren ondorioz, zainen tonu ahuldua, haien dilatazioa, zain komunikatuen eta safenoen balbulen gutxiegitasun batzuk, irekieraren ondorioz. arteriovenous shunt eta zirkulazio-nahasteak zainetan.
Orain arte, beheko muturretako barizeen garapenaren benetako kausa ezezaguna da oraindik. Balbulen funtzionamendu eskasa eta zainetan presioa handitzea gaixotasunaren garapenaren kausa etiologikoarekin lotuta dago. Beheko gorputz-adarretan zainetan prozesu patologikoa agertzeko joera duten faktore guztiak kontuan hartuta, bi gaixotasun mota daude: lehen mailakoa eta bigarren mailakoa.
Azaleko barize primarioak ohiko sakoneko zainak egotearen ezaugarri dira. Eta bigarren mailako barizeen kasuan, zain sakonen hainbat konplikazio, arteriovenous fistulak, sortzetiko absentzia edo venous balbulen azpigarapena zeregin garrantzitsua dute.
Beheko muturretako barizeen eraketan parte hartzen duten arrisku-faktoreak hauek dira: zainen enborretan presio hidrostatikoa areagotzea, haien hormak mehetzea, muskulu-zelula leunetan prozesu metabolikoak okertzea, odolaren mugimendua zain sakonetatik azalekoetara. Errefluxu bertikalaren eta errefluxu horizontalaren formako odolaren alderantzizko mugimendu honek azalaren azpian, hau da, azalekoak, lokalizatuta dauden zainak pixkanaka-pixkanaka hedatzea, luzatzea eta tortuositatea eragiten du. Patogeniaren azken lotura zelulitisak, dermatitisak eta beheko hankako ultzera venoso trofikoek adierazten dute.
Beheko muturretako barizeen argazki sintomatikoa pazienteen kexek osatzen dute lehendik dauden zainak dilatatuta, eta horrek eragozpen kosmetikoei eragiten die, larritasun jakin bat eta, kasu batzuetan, beheko muturretako mina, gauez kalanbreak eta hanketako aldaketa trofikoak.
Benetako hodien hedapena "izar" txikietatik, nodo erretikularrak, enbor lodietaraino, baita nodoak, plexuak ere, pazienteen posizio zutik ikusten direnak, alda daitezke. Ia % 80 gainazaleko zain handiaren enborraren eta adarren lesioak dira, eta % 10 zaina safeno txikian dago. Gainera, pazienteen %9an, prozesu patologikoan parte hartzen duten bi zainetako lesio bat dago.
Prozesu progresibo baten ondorioz, gaixoa neke azkarra izaten hasten da, hanketan nolabaiteko larritasuna eta distentsioa nabaritzen da, txahalen muskuluetan kalanbreak agertzen dira eta hankak eta oinak puztu egiten dira eta parestesiak garatzen dira. Horrez gain, hankak gehienbat arratsalde amaieran puztu egiten dira, baina lo egin ondoren hantura hori desagertzen da.
Askotan, barizeak gainazaleko zainen tronboflebitis akutuarekin konplikatu egiten dira, gorritasun-adierazpenak, kable antzekoak, zainaren trinkotze mingarria, hedapenaren ezaugarria baita periflebitisa ere. Askotan barizeak haustura jasaten du kalte txikien ondorioz, eta horrek odoljarioa eragiten du. Oro har, hautsitako nodo batetik odola korronte batean isur daiteke eta gaixoak batzuetan kopuru handi samarra galtzen du.
Horrez gain, ez dago inolako zailtasunik beheko muturretako barizeak diagnostikatzeko, baita pazienteen kexak, gaixotasunaren anamnesia eta azterketa objektibo baten emaitzen arabera CVI bat egiteko ere.
Diagnostikoa egiteko ezinbesteko balio bat zainen balbulen izaera nagusi eta komunikatiboaren egoera zehazteko gaitasuna da, baita zain sakonen permeabilitatea ebaluatzea ere.
Barizeak eragiten du
Prozesu patologiko hau azalaren azpian dauden zainen hedapenaren ezaugarria da eta zainetako balbulen lan nahikorik ezarekin eta odol-zirkulazio urriarekin lotzen da. Barizeak lan-adinean dauden biztanleriaren erdiaren artean patologia baskularrik ohikoenen artean daude.
Oro har, gaixotasunaren garapenerako hainbat faktore predisposatzaile daude, baita haren progresioa ere. Oraindik ez da frogatu herentziaren ekarpen zehatza barizeak agertzeko. Prozesu patologiko honen agerpena gaur egun dietaren izaera, bizimodua eta atzealde hormonalaren aldaketek eragindako baldintzek eragin dezakete.
Era berean, prozesu patologiko hau agertzea lan prozesuaren antolaketa okerrekin lotzen da. Jende askok denbora kopuru handia ematen du zutik edo eserita posizioan, bere lanaren arabera, eta horrek eragin txarra du beheko muturren zainetako balbula-aparatuan. Horrez gain, lan fisiko gogorrarekin lotutako lana desegokitzat jotzen da, batez ere pisuak altxatzen diren bitartean hanketan jerk karga moduan.
Gaur egun, iraupen luzeko bidaiak edo hegaldiak, hanketan odol-stasia venosoa sortzen laguntzen dutenak eta patologia venosoak sortzeko arrisku-faktoreak dira, zainetan odol-fluxuaren sistema negatiboki eragiten dutenak. Horrez gain, barruko arropa estuak janzteak zainen konpresioa eragiten du ingeleko eremuan, eta kortseek peritoneoaren barruko presioa areagotzen dute, beraz, ez da gomendagarria denbora guztian eramatea. Hau takoi altuak dituzten oinetakoei ere aplikatzen zaie instep euskarri deserosoen presentzian.
Errepikaturiko haurdunaldiak arrisku faktore frogatua dira barizeentzat. Hau azal daiteke umetokian handitutako peritoneoaren barruko presioa areagotzen duela eta progesteronak beno horman dauden elastiko eta kolageno jatorriko zuntzak suntsitzen dituelako. Era berean, artritis erreumatoidea, osteoporosia, egoera hormonala aldatzea bezalako gaixotasunek prozesu patologiko hau garatzeko arriskua areagotzen dute.
Barizeen ohiko arrazoiak beheko muturretako egituraren berezitasunak dira. Azalean kokatutako zainen sistema bat dago, hau da, zain safenoak, txikiak eta handiak adibidez, eta baita izterrean eta beheko hankan dauden zain sakonen sistema eta aurreko bi sistemak lotzen dituzten zain zulatzaileak ere. Odol-zirkulazio normalarekin, odol-jarioa beheko muturretara gertatzen da zain sakonen % 90ean eta azalekoen % 10ean. Baina odola bihotzerantz joan dadin, eta ez alderantziz, balbulak daude beno-hormetan kolpeka ixten dutenak eta odola goitik behera grabitazio-indarraren eraginez igarotzen uzten ez dutenak. Muskuluen kontrakzioak ere garrantzi handia dute, odol-fluxu normala laguntzen baitute. Gainera, zutik dagoenean, odolaren geldialdia garatzen da, zainetako presioa handitzen hasten da eta honek hedatzea dakar. Etorkizunean, balbulen funtzionamendu eskasa sortzen da, eta hori bihotzeko odol-mugimendu oker baten eraketa balbula-orriak ez ixteko arrazoia bihurtzen da.
Sakoneko zainen balbulak bereziki azkar eragiten dituzte haien gaineko karga maximoaren ondorioz. Eta gehiegizko presioa murrizteko zain zulatzaileen sistema baten laguntzaz, odola azalaren azpian dauden zainetara isurtzen da, kopuru handi baterako diseinatuta ez daudenak. Horrek guztiak beno-hormak gehiegi luzatzea dakar eta, ondorioz, barize-nodo bereizgarriak sortzen dira. Hala ere, odol-bolumen handiagoa zain sakonetara isurtzen jarraitzen du, eta horrela zain zulatzaileen balbula-aparatuaren gutxiegitasuna sortzen da posizio horizontalean odol-fluxurako oztopo jakinik gabe, lehenik hodi sakonetara eta, ondoren, azalekoetara. Eta, azkenean, CVI, hala nola, edema, mina eta izaera trofikoko ultzerak garatzen dira.
Barize sintomak
Barizeak azalaren azpian kokatutako zainen hedapenaren ezaugarri dira, aldaketa sakkular edo zilindrikoen moduan. Gaixotasun patologiko honekin, hanken eta oinen azalaren gainazalean zainak konbokatuak agertzen dira. Barizeen itxura maximoa esfortzu fisiko luze edo astunaren ondoren sortzen da. Nahiko ohikoa da zainak dilatatzea emakume gazteengan haurdunaldian edo ondoren.
Barizearen hasierako fasea sintoma gutxi eta ez-espezifikoak ditu. Momentu honetan, pazienteak azkar nekatzen dira hanketan etengabeko pisuarekin, erretzea, lehertzea, batez ere esfortzu fisikoaren ondoren. Gainera, batzuetan edema iragankorra eta minak zainen luzera osoan agertzen dira. Aldi berean, arratsalde amaieran, orkatila eta oinaren atzealdea puztu egiten dira karga estatiko luzeen ondoren. Edemaren ezaugarri batzuk goizean desagertzea da, gau bateko atsedenaren ondoren. Fase honetan, oro har, ez dago barizeen seinalerik ikusgai. Hala ere, hasierako faseko sintoma hauek pazienteak espezialistarengana joateko seinale izan behar du, barizeen progresioa saihesteko.
Gaixotasun hau garapen motela da, batzuetan hainbat hamarkadatan zehar. Hori dela eta, tratamendu txarraren ondorioz, barizeak bere progresioan CVI (benetako gutxiegitasun kronikoa) eratzen du.
Gaixotasunaren sintoma garrantzitsu bat armiarma zainak ere dira, azalaren azpian ia ikusgai dauden kapilar apur bat dilatatutako amarauna dira. Batzuetan, izaera dishormonalaren nahasteak ezabatzeak, sauna bat baztertzeak, solariumak barizeak bezalako gaixotasun bat behin betiko ahazteko aukera ematen du. Baina, funtsean, armiarma zainak gainazalean gainezka dauden zainak eta barizeak sortzearen seinale bakarra aipatzen dute. Hori dela eta, seinale hutsal bat ere agertzeak zirujau batekin kontsultatzeko seinale gisa balio behar du.
Horrez gain, barizeak ondoeza kosmetikoa adierazten du, beraz, arazo horiek konpontzeko, medikuek ebakuntza kirurgikoak egiten dituzte.
Barize gradua
Gaixotasun hau larritasun-maila desberdinetan ager daiteke eta bere sintoma klinikoekin erlazionatuta dagoen egitura ezberdina izan daiteke. Oro har, dilatatutako zainen hainbat egitura mota daude gainazalean. Lehenengo mota, nagusia, zain safenoen enbor nagusien hedapenaren ezaugarria da, haiekin ibaiadarrak elkartu gabe. Bigarren mota, edo soltea, adar asko dituen sare-itxurako luzapena da. Barize mota hau gaixotasunaren garapenaren hasieran detektatzen da. Baina mota mistoarekin, aurreko bien konbinazioa gertatzen da, eta hirugarren mota hau beste batzuk baino askoz maizago aurkitzen da.
Barizeen sintomatologia prozesu patologikoaren fasearen proportzio zuzena da, konpentsazio, azpikonpentsazio eta deskonpentsazioetan banatzen diren.
Horrez gain, barizeen ICD-k ultzera batekin patologia bereizten du, hanturarekin, aldibereko ultzerak eta hanturak beheko muturretan eta hanturarik edo ultzerarik gabeko barizeak.
Barizeen lehen gradua azaleko zainen hedapen moderatua da, enbor edo adar nagusietan zehar, azaleko zainen balbulen gutxiegitasun agerpenik gabe eta propietate komunikatiboak. Pazienteek minaren izaera arina dute hankan, nolabaiteko larritasuna, nekea esfortzu luzearen atzealdean. Egindako diagnostiko-probak balbulen funtzionamendu egokia adierazten dute, eta azalaren azpian zainen handitze txikiak egoteak kaltetutako gorputz-adarraren zainen irteeraren lan txarra adierazten du. VLren lehen gradua barizeen konpentsazio faseari dagokio.
Barizeen bigarren graduaren ezaugarria da azaleko zainen hedapenarekin balbulen hutsegitearekin proba funtzionaletan oinarrituta. Zainetan hondatutako isuriaren prozesuan, muturren sistema linfatikoaren gutxiegitasuna garatzen da, hau da, oinen eta hanken edemaren ondorioz. Hantura ezaugarria beheko muturretako esfortzu luze baten ondoren gertatzen da, posizio horizontalean atseden hartu ondoren desagertzen direnak. Horrez gain, kaltetutako gorputz-adarrean min larria iraunkorra dago. Gaixotasunaren bigarren graduaren ezaugarria da subkonpentsazio-jabetzaren fasearen korrespondentzia.
Barizeen hirugarren mailan, azaleko zainen hedapena eta sakoneko zainen balbulen disfuntzioa, zulatzaileak eta safenoak, eta horrek hipertentsio venoso iraunkorra eragiten du gorputz-adarraren zati urrunetan. Hau da mikrozirkulazioaren urraketa eta ultzera trofikoen sorrera eragiten duena. Aldi berean, larruazaleko pigmentazioa beheko hanken eremuan garatzen da prozesu patologiko induratibo baten hasierako agerpenekin. Baina oinak eta hankak, batez ere nahaste trofikoak badira, etengabeko hantura dute. Hau odol-irteeraren nahasteekin eta izaera organikoko gorputz-adarraren sistema linfatikoko lesioekin eta bigarren mailako jatorriko linfostasiekin lotzen da. Barizeen 3. graduko sintomak nahiko nabarmenak, askotarikoak eta konstanteak dira.
Barizeak aurrera egin ahala, ultzera trofikoen eremuak zertxobait zabaltzen dira, dermatitis eta ekzema agertzen dira, eta horrek gaixotasunaren laugarren fasearen presentzia adierazten du. Azken bi larritasun-graduek prozesu patologikoaren deskonpentsazio-etapa adierazten dute. Kasu honetan, hemodinamika lokala ez ezik, orokorra ere asaldatzen da. Balistokardiografia erabiliz, bihotz-muskuluaren uzkurdura urritasuna detektatu daiteke, barizeen deskonpentsazioa duten pazienteen% 80an detektatzen dena.
Tratamendu egokia aukeratzeko puntu garrantzitsu bat barize-maila eta azaleko dilatazio-mota zehaztea da.
Barize tratamendua
Hanketako barizeen tratamendu integrala prozesu konplexutzat jotzen da, gaixotasunaren larritasunaren proportzio zuzena duena. Oro har, tratamendu metodo kirurgiko eta kontserbadoreak erabiltzen dira.
Barizeak kirurgiarik gabe tratatzen dira eta emaitza positiboak ematen dituzte prozesu patologikoaren hasieran bakarrik, azaleko agerpenak apur bat adierazten direnean, lan egiteko gaitasuna neurriz murrizten denean. Tratamendu metodo hau, kontserbadore gisa, esku-hartze kirurgikorako kontraindikazioengatik ere erabiltzen da. Horrez gain, metodo hau nahitaez ebakuntza osteko epean erabiltzen da, barizeak errepikatzen diren baldintza saihesteko.
Tratamendu kontserbadoreetan, arrisku-faktoreen larritasuna murrizten da jarduera fisiko egokia erabiliz, konpresio elastikoa, botikak eta fisioterapia erabiliz. Neurri terapeutiko horien guztien konbinazioak soilik emaitza positiboa berma dezake.
Lehenik eta behin, barizeak agertzeko arrisku-faktoreak identifikatzen dituzte eta horietan eragiten saiatzen dira. Gainera, gaixotasun honen arrisku-faktore jakin batzuk dituzten pertsona talde batek, baita herentziazko joera dutenek ere, barizeen sintomarik izan ezean, flebologoarekin kontsultatu behar dute urtean bitan, zainen ultrasoinuen azterketa erabiliz. beheko muturrak. Gainera, tronboflebitisa edo tronbosia bezalako konplikaziorik ez badago, gomendagarria da beheko muturren zainetarako entrenamendu erregularra egitea. Honek gehiago ibiltzea, oinetako erosoak bakarrik jantzita, igeri egitea, bizikletaz ibiltzea eta korrika egitea dakar. Jarduera fisiko guztiak konpresio elastikoa erabiliz egin behar dira. Erabat kontraindikatuta dago beheko muturretako lesioekin ariketak egitea, mendiko eskia, tenisa, boleibola, saskibaloia, futbola, hainbat arte martzial mota baztertzea ere beharrezkoa da, non beheko muturren zainetan kargak nagusitzen diren. pisu esanguratsuak altxatzearekin lotutako ariketak bezala.
Etxean, espezialista baten gomendioen ondoren, ariketa errazak egiten dituzte. Arau orokor gisa, hankak altxatutako posizioan egon behar dira minutu batzuk ariketa egiten hasi aurretik gorputza ariketa mota batzuetarako prestatzeko. Ariketen erritmoa eta abiadura aukeratzea paziente bakoitzarentzat banan-banan hautatzen da, bere gaitasun fisikoak kontuan hartuta. Baina halako heziketa fisikoan gauza nagusia erregulartasuna da. Horrez gain, eguneroko kontraste-dutxa erabiltzea gomendatzen da, hanken masaje txandakatuz ur epel eta hotzarekin, bost minutuz.
Konpresio elastikoa benda edo konpresio galtzerdiak erabiliz barizeak tratatzeko metodo bat da. Kasu honetan, muskulu-konpresioa modu dosifikatuan gertatzen da, eta horrek odol-fluxua hobetzen du beno-hodien bidez eta geldialdi-fenomenoak saihesten ditu. Tonu baskularra artifiziala mantentzeari esker, zainak hedatzeari uzten dio eta, horrela, tronbosiaren eraketa prebenitzea lortzen da.
Barizearen fase guztien tratamendurako, sendagai flebotonikoak erabiltzen dira, pixkanaka-pixkanaka beno hormak indartzen dituztenak. Barizeentzako droga-terapia guztiak medikuak bakarrik agindu behar ditu, beraz, ez da gomendagarria automedikatzea. Baina tokiko terapia tronboflebitisaren edo tronbosiaren seinalerik gabeko ukendu eta gelen forman desiragarria da.
Tratamendu fisioterapeutikoen artean, laserrak, elektroforesiak, eremu magnetikoak eta korronte diadinamikoen erabilerak dute eraginik onena.
Barizeak kirurgia ondoren guztiz senda daitekeen gaixotasun kirurgikoari egiten dio erreferentzia. Oro har, hainbat tratamendu kirurgiko mota daude (flebectomia, eskleroterapia eta laser koagulazioa), prozesu patologikoaren larritasunaren eta tokiaren tokiaren menpekoak zuzenean.
Flebectomia egitean, barizeak kentzen dira. Ebakuntzaren helburu nagusia odol isurketa patologikoa kentzea da, azaleko zain txiki edo handiaren enbor nagusiak kenduz eta zulatzaile zainak ligatuz. Hala ere, eragiketa hau ez da lehendik dagoen egoera okerrera egin dezaketen aldi berean gaixotasunen aurrean egiten; barizearen azken faseak; haurdunaldia; dauden prozesu purulentak eta zahartzaroa. Flebectomia tratamendu metodo endoskopikoen bidez egiten da, eta horrek ebakuntza hau ez da hain segurua egiten.
Esklerosiaren garaian, esklerosante bat injektatzen da dilatatutako beno ontzian, eta horrek beno-hormak elkartzea eragiten du eta, horrela, odol-fluxua gelditzen da. Ondorioz, odol-irteera patologikoa akats kosmetikoa aldi berean ezabatzean gelditzen da, une honetan beno-ontzia kolapsatzen baita eta ia ikusezina da. Hala ere, eskleroterapiaren erabilera eraginkorra da enbor nagusien adar txikiak handitzen direnean soilik, beraz, neurri mugatuan erabiltzen da. Esku-hartze kirurgiko honen abantaila ebakuntza osteko orbainrik ez izatea da, pazienteak ospitaleratzea eta esklerosiaren ondorengo epean, pazienteak ez du errehabilitazio espezifikorik behar.
Laser batekin koagulazioa beno-horma suntsitzean oinarritzen da bere efektu termikoaren ondorioz. Prozesu honen ondorioz, venous lumen zigilatu egiten da. Eragiketa kirurgiko metodo hau hamar milimetrora arte handitutako zain batekin bakarrik adierazten da.
Barizeen prebentzioa
Gaixotasun honen prebentzioa lehen mailakoa izan daiteke, barizeak garatzea eragozten duena eta bigarren mailakoa - prozesu patologiko baten aurrean.
Gaur egun, jende gehienek garrantzi handia ematen diote gaixotasun honen prebentzioari. Aldian behin egindako neurri sinpleak nabarmen murrizten du agerraldia eta aurrerapena barizeak. Kasu honetan, oso garrantzitsua da, lehenik eta behin, gehiago mugitzea, eta karga estatiko luzea igeriketa, korrika, oinez, bizikletaz txandakatzea ere bai. Zure lantokian ariketa errazak ere egin behar dituzu.
Dauden barizeekin, hankak altxatutako posizioan jartzen saiatu behar duzu ahalik eta gehien. Borrokatu gehiegizko pisua, handitzea saihestuz. Era berean, oso garrantzitsua da oinetako erosoekin ibiltzea, gehienez bost zentimetroko orpoaren altuera duten eta, behar izanez gero, barne-zola ortopedikoak erabiltzea. Gainera, haurdunaldian, estrogenoak edo ahozko antisorgailuak hartuz, ezinbestekoa da beheko muturren zainak aztertzea ekografia bidez.